这几类人群，没有特别症状表现，为什么也要做胃镜？

消化系统作为一个多器官系统，出现问题时表现出来的症状是多样的。如果没有出现任何症状，是否证明消化系统一定是健康的？这是许多人常提出的问题。对此，温州医科大学附属第一医院消化内科副主任（主持）陈坛辀表示：“并不一定，有些早期消化道癌的患者，可能前期没有任何症状，等出现症状再去检查时，就已经到了相当严重的程度。如果你的年龄已经超过40岁，或家里直系亲属曾患有胃癌等严重胃部疾病，或曾感染过幽门螺杆菌，或有抽烟、酗酒、喜食腌制品等不良饮食习惯，胃镜检查是重要且必要的。”

胃镜检查的频率要根据不同病情来确定，如果是慢性非萎缩性胃炎，平时没有症状，建议每3到5年复查一次；如果胃镜结果显示C3以上的慢性萎缩性胃炎或病理结果显示中重度以上萎缩和肠化，建议每1年检查一次；如果病理切片提示高级别上皮内瘤变，则需要在确认检查结果后，立刻在内镜下治疗或外科手术治疗。

普通胃镜与无痛胃镜选择因人而异，普通胃镜进入喉咙时，患者会出现不同程度的恶心；无痛胃镜却可以让患者在相对轻松舒适的环境下完成全面胃镜检查，由于患者配合较好,医生更容易发现一些微小的早期病变。但并不是所有人都能适用无痛胃镜检查，患有严重心脑血管疾病、肺部疾病正处于急性发作期、有多种药物过敏史等患者，都不适合无痛胃镜。在胃镜检查前，麻醉医生会对患者进行全面评估，只有符合条件的才能做无痛胃镜。  

慢性萎缩性胃炎是癌前疾病，但并不等于患者一定会癌变，因此大家不要过于担心。目前绝大部分观点认为慢性萎缩性胃炎不能根治，萎缩、肠化不可逆转，只能延缓病情进展，预防向癌变转化。陈主任在长期临床诊治中发现，部分患者经过合适的治疗后是可以逐渐好转甚至痊愈的。“治疗慢性萎缩性胃炎，祛除病因非常关键。通过祛除病因，改善胃黏膜炎症，缓解症状等综合治疗，部分患者可以得到好转和改善。部分符合条件的早期胃癌患者，不需要传统外科手术，通过内镜下胃黏膜剥离术(简称ESD)就可以完全治愈。”

幽门螺杆菌与生活习惯密切相关，口口传播和粪口传播是传染的主要途径，分餐制和公筷制能有效预防感染。患有幽门螺杆菌不必恐慌，经过治疗是可以根除的，我们国家比较常用的是“四联二周疗法”，即四种药物联合治疗二周。成功根除的关键点有三个：第一，准时服药，即使只有一次忘记吃药都有可能让幽门螺杆菌产生耐药性，导致杀菌失败；第二，在服药期间戒烟戒酒，不喝浓茶咖啡，不吃辛辣食物；第三，做好心理准备，服药后若出现过敏等不良反应，应及时与医生联系。   

古人常说：“脾胃为后天之本，水谷之海，气血生化之源。”保护好胃对于改善生活质量非常有帮助。如何护胃养胃？“首先，养成健康的饮食习惯，忌烟酒、少吃油腻食物、尽量不吃腌制品；其次，保持积极乐观的心态和情绪；最后，如果患者有其他疾病需要长期服用对胃黏膜有损伤的药物，需求助消化科医生，搭配保护胃黏膜的药物治疗，避免损伤消化系统。”陈主任提示道。